孕妈咪好不容易度过前三月胚胎着床较不稳定的时期，不料宝宝在第二、三孕程产检时，竟在妈妈肚子里乾坤挪移为「头上脚下」，亦即临床所谓的「胎位不正」！对超级想自然生产的妈咪而言，还有希望帮宝宝力挽狂澜吗？孕妈咪胎位不正怎么办好呢？别慌张，就让西安鼎级高端妇产医院-安琪儿医院产科专家李昭荣主任来替妳回答吧！

　　李主任提醒说，孕妈咪若胎位不正，先别紧张担忧，毕竟临床上也曾发生过，宝宝临盆前一晚，胎位竟突然转正的情形。孕妇若有胎位不正的情况，千万不要盲目运用所谓转胎秘方，应以医师指导的正确方式应对，如此方能以安心的生产方式，欢喜迎接宝宝的新生。

 

　　揭秘！胎位不正的比例

 

　　＊16至28周：约25％的宝宝呈现臀位不正（头上脚下、胎位不正）。

 

　　＊32周：约7％的宝宝臀位不正。

 

　　＊37周：约仅3％至4％的宝宝臀位不正。

 

　　一般来说，当妇女分娩时，胎头靠近子宫颈口的部位，称为胎儿的先露部位，亦称为胎位。然而；通常宝宝在妊娠28周前，都还在羊水中漂浮移动，故胎儿的位置可能随时在变，但越接近临产前32至37周，宝宝头部一般均会转而朝下，直至妈咪分娩时，多以正常胎位的方式，也就是头下脚上的状态来诞生。

 

　　不过；有部份「胎位不正」的宝宝，出于各种原因而呈现许多不正常的胎位情形，此时则造成自然生产的困难，若就古代妇女而言，甚至将因此导致难产。但现代外科医学技术发达，任何胎位不正的困难，都有办法突破生产难关，故孕妈咪先别惊慌！

 

　　胎位不正的类型

 

　　正常来说，胎儿头能过，身体就过了，尤其胎儿头部占身体比例大，而胎儿头部又较坚硬，因此；一般胎儿正常是从头部先出来，因此总括来说，只要头位向下，均还属正常胎位。相反地，若生产前，胎儿臀位不正，无论是宝宝的脚、手或臀部先露出，都是胎位不正。

 

　　李主任指出，通常产妇在分娩时，可就胎儿的先露部位判定后是否选择剖腹产；在胎位不正的类型中，只有「臀位直腿式」有可能透过人工接生来直接自然产，但其他的类型却有生产上的高度危险，故目前医师均用「剖腹产」来替宝宝接生。

 

　　1.宝宝头位

 

　　基本上，宝宝头位向下，亦即靠近子宫颈口方向的话，算是正常胎位。但是，若就宝宝的面部来区分，又可区别为「枕前位、枕后位、额头位、颜面位」四种。

 

　　若为「枕前位」还算正常胎位，也可自然产，但「枕后位、额头位」生产时就困难了；而若是「颜面位」，也就是宝宝仰脸朝子宫颈口先露，或是宝宝的脸看向妈咪肚子时，都一定要剖腹产了。

 

　　2.臀位不正

 

　　当产妇临盆时，宝宝的「臀向下，头在上」均属胎位不正，此时一律需选择剖腹产为宜。此类型的臀位，约有以下四种：完全式、直腿式、单足不完全式、双足不完全式。

 

　　（1）完全式：宝宝一样是头上脚下，但宝宝大小腿同时屈蹲，即类似「蹲下」的姿势，称作「完全式」。

 

　　（2）直腿式：宝宝不仅头上脚下，但是宝宝的大腿关节弯曲，然小腿关节伸直的状态，称为「直腿式」。

 

　　（3）单足不完全式：同样头上脚下的宝宝，若一腿伸直、另一腿呈现跪姿，均可列入不完全式。若是宝宝一脚先向产道伸出，就属于单足不完全式。

 

　　（4）双足不完全式：宝宝两脚都向产道一起伸出的时候，则为双足不完全式。

 

　　3.斜位和横位

 

　　当宝宝快要出生前，无论头部、面部是否朝上、朝下或朝前，一旦胎儿身体呈现斜向或横向的状态，均属宝宝不稳定的动态胎位。通常这种时候要看宝宝自己的决定，而且多半在妈咪宫缩频繁时，有时候宝宝也会突然从斜位逆转为头位，那就有机会自然分娩。但若宝宝始终保持横位（在子宫横躺）的话，那就一定得剖腹产了。

 

　　胎位不正的高危险群

 

　　（1）前置胎盘

 

　　前置胎盘与胎位不正虽未被证实有必然的绝对关系，但发生机率确实高。一般所谓的前置胎盘，是指胎盘长在子宫颈口或覆盖住子宫颈口的位置，因此；将导致生产的危险与困难，像是孕妈咪意外出血，胎儿脐带掉出则有胎儿窘迫、心跳停止，必须紧急剖腹生产的早产情形发生。

 

　　（2）多（双）胞胎妊娠

 

　　当妇女怀有双胞胎时，常因两个宝宝的在子宫内的空间较小，故有时也会导致其中一名胎儿，会出现胎位不正的情形。但这并非绝对，有些双胞胎的胎位也都是正常的情形也有，但比例上双胞胎的胎位不正机率偏高。

 

　　（3）羊水过多或过少

 

　　当子宫内羊水过多时，宝宝在肚子内翻转活动的空间也大，故也容易出现宝宝胎位不正的情形。此外；包括羊水过少时，胎儿在子宫转动的空间也小，一旦宝宝胎位不正，要自然转正的机率也会偏低。

 

　　（4）胎次高、子宫畸形

 

　　孕妈咪若属于历经好几胎生产，且属于胎次较高的孕妇，其胎位不正的风险机率通常也大。另外；孕妈咪子宫结构先天异常，例如有双角子宫、子宫中隔等问题时，易导致宝宝生长空间受阻的影响，也较容易有胎位不正的情形。

 

　　（5）高龄怀孕

 

　　高龄怀孕者，较常出现宝宝臀位不正的机会。由于高龄孕妇骨盆和韧带功能退化、软产道组织弹性减弱，子宫收缩力也相对不 佳，如再加上胎位不正，也较容易导致产程延长而引起难产，故多半高龄怀孕者多选择剖腹产。

 

　　胎位不正很难单纯从孕妇肚皮外观来检视征兆，并且也会影响胎儿健康。李主任指出，若要确认是否真有胎位不正的情形，则必须靠超音波检查得知。尤其高危险群的孕妇，产检尤须多留心，特别是有「前置胎盘」的人，若发现胎动频繁，宝宝脚经常下踢子宫颈口的话，将导致胎盘出血，此时可就要紧急就医了。

 

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